Tractaments per a la depressió: estudis sobre la seva eficàcia

Alguns dels punts fonamentals relatius a l'eficàcia comparativa dels tractaments per a la depressió són:

Els tractaments són eficaços, però es desconeix la seva eficàcia diferencial. Les dades experimentals disponibles no permeten indicar quan és més adequat un tractament basat en l'auto-control o en la teràpia cognitiva de Beck.

L'eficàcia diferencial dels components d'un tractament no està clarament establerta. En el cas de la teràpia cognitiva cal suposar que la seva eficàcia es degui als canvis que opera a les creences o en la forma de processament dels pacients. No obstant això, aquests canvis no han estat clarament constatats, o ho han estat en la mateixa manera que en altres acostaments terapèutics, com el tractament farmacològic.

Els tractaments tenen un efecte general, no específic, en funció de la seva naturalesa. En resum, que l'especificitat dels tractaments no resideix en els efectes que produeixen: tots afecten de manera global al comportament i tots produeixen una millora en el problema (depressió).

L'existència d'un dèficit no ha de, necessàriament, determinar el tipus de tractament a utilitzar. En conseqüència, la consonància entre les habilitats del pacient i les mobilitzades amb el tractament aplicat, constituiria l'element fonamental a tenir en compte a l'hora d'indicar el tractament. Així, la teràpia construiria sobre l'actitud inicial i les habilitats i recursos existents en el pacient, de forma més eficaç que sobre actituds contràries a la teràpia o l'existència de dèficit relacionats amb aquesta.

L'elecció del tipus de tractament s'ha de fer en funció de les característiques personals del pacient. Per això, és important conèixer les característiques personals, preferències i actituds del pacient, per tractar d'adequar el tipus de tractament a aquestes.

Una part important del canvi terapèutic es produeix al començament de la teràpia, segons ha mostrat alguns treballs. Això podria tornar a reforçar el paper de les expectatives del pacient i de l'adequació de la teràpia a les seves característiques personals. En les primeres sessions és més important l'impacte que té la teràpia i les tasques proposades que l'efecte específic perseguit, que haurà de produir més tard una vegada que hagin estat introduïts i posats en marxa els ingredients fonamentals del tractament.

Pel que fa al tractament farmacològic a més de reiterar l'eficàcia del tractament psicològic, cal considerar la relació cost-eficàcia. En general, s'entén que el tractament psicològic és més costós que el farmacològic, a causa de l'assistència a la teràpia, però, quan es quantifica i s'estudia la relació cost-eficàcia, els resultats no apunten això. També s'ha observat que aquelles persones que tenen una actitud de passivitat davant del tractament poden beneficiar-se més d'un tractament farmacològic, a diferència de les que vénen disposades a l'activitat, que es beneficiarien més del tractament psicològic.

Xavier Oñate Pujol

Psicòleg especialista en Teràpia d'Adults, Parella i Familia.
Consultes a Granollers i Barcelona.
Hores Convingudes. Tel. 606 936 057 - E-mail: contacta@xavieronate.com

Veure fitxa
make up wisuda make up jogja make up prewedding jogja rias jogja prewedding jogja prewedding yogyakarta berita indonesia yogyakarta wooden craft daily review dinamo jogja genset jogja