La depressió i la seva avaluació

El primer aspecte a tenir en compte és el nivell d'activitat actual de la persona. S'ha de quantificar i caracteritzar aquesta activitat ja que és el principal punt de referència per a la intervenció. Així, una millora en els aspectes comportamentals, ambientals, cognitius, etc., Ha de redundar en una millora (recuperació) del nivell d'activitat general de la persona. L'activitat s'ha d'entendre en el sentit més estrictament comportamental: coses que el pacient fa, respostes concretes davant les diverses demandes ambientals, en suma, mobilització d'energia (eferència) davant demandes específiques (aferència).

Per delimitar el nivell d'activitat de la persona i, si s'escau, anar programant el tractament, s'ha d'utilitzar en primer lloc la informació facilitada en l'entrevista. Ella permet adaptar-se a les peculiaritats del problema i contextualitzar el nivell (quantitatiu i qualitatiu) en la història recent del pacient: quines coses que abans feia o ha deixat de fer, quines coses que ara fa no feia en el passat, etc. En resum delimitar l'activitat, fent una anàlisi funcional d'aquesta. El principal valor de l'activitat rau en la seva relació amb el medi ambient i el paper funcional que aquesta té per al pacient. Que l'activitat sigui percebuda com agradable (reforçada) és el primer requisit perquè romangui i sigui més freqüent.

Per avaluar els estímuls reforçadors disponibles, o el que és més important, els potencialment disponibles, s'ha de fer una anàlisi detallada del comportament actual i passat de la persona, així com del seu medi ambient general actual. La recerca d'estímuls reforçadors útils per mobilitzar el seu comportament ha de centrar, bàsicament, en la seva conducta passada. ¿Quines coses li agradaven abans?. Es tracta de fer un inventari de possibles estímuls reforçadors, «rescatat» de la seva minva actual de capacitat reforçadora. A més, en el cas que aquest inventari no fos suficient, s'han d'avaluar conductes susceptibles de ser utilitzades com reforçadors, en l'aplicació del principi de Premack.

En l'anàlisi de l'ambient general actual del pacient ha de prestar atenció a la seva riquesa estimular ja en quina mesura aquesta és percebuda pel pacient. Es tracta d'identificar la disponibilitat d'estímuls positius: atencionals, socials, manipulatius, etc., Tot i que el pacient no hagi reparat en ells ni en el moment present ni en el passat.

Les habilitats de la persona, de caràcter personal i social també s'han d'avaluar. S'ha d'explorar en els seus diferents àmbits: treball, afició, vida familiar, etc., Per identificar de la manera més completa possible els seus recursos generals, no lligats al problema de la depressió ni a cap altre problema. Cal prestar atenció també a les habilitats socials, en la seva capacitat per obtenir reforços. Tanmateix, aquest apartat d'avaluació d'habilitats ha de ser essencialment positiu, per la qual cosa no va dirigit a l'avaluació de dèficit, sinó de competències.

L'avaluació de les estratègies d'afrontament en relació amb el problema, és un apartat fonamental que va dirigit als aspectes més directament relacionats amb l'origen i manteniment del trastorn: la incapacitat per manejar i resoldre aquest problema. Dins d'aquest apartat s'ha d'avaluar, en relació amb el problema: les habilitats socials, els recursos de control emocional, les estratègies de solució de problemes, els esquemes cognitius, els pensaments automàtics i cognicions depressògenes, etc. Aquesta avaluació s'ha de fer en relació amb el problema actual i recollint, a més, l'experiència i posada en pràctica de diferents estratègies d'afrontament davant diversos problemes en el passat.

Xavier Oñate & Associats
Psicòlegs a Barcelona i Granollers

Xavier Oñate Pujol

Psicòleg especialista en Teràpia d'Adults, Parella i Familia.
Consultes a Granollers i Barcelona.
Hores Convingudes. Tel. 606 936 057 - E-mail: contacta@xavieronate.com

Veure fitxa
make up wisuda make up jogja make up prewedding jogja rias jogja prewedding jogja prewedding yogyakarta berita indonesia yogyakarta wooden craft daily review dinamo jogja genset jogja