Estudi sobre el tractament en homes violents contra la parella

violència de gènere

Molts maltractadors presenten limitacions psicològiques importants en el control dels impulsos, en l'abús d'alcohol, en el seu sistema de creences en relació amb la dona, en les habilitats de comunicació i solució de problemes o en el control de la gelosia. En aquests casos el tractament pot ser d'utilitat per a aquestes persones que, tot i ser responsables penalment dels seus actes, no compten amb les habilitats necessàries per controlar la violència i resoldre els problemes de parella en la vida quotidiana.


Aquests tractaments es justifiquen socialment per l'oportunitat que cal donar als agressors per canviar la seva conducta, per la necessitat de protecció a les víctimes actuals, moltes de les quals segueixen convivint amb l'agressor, i per l'evitació de l'extensió de la violència als fills. Es tracta així d'interrompre la cadena de transmissió intergeneracional. Així mateix, en ser la violència una conducta sobreaprendida pels beneficis aconseguits (obtenció de la submissió de la dona i sensació de poder), l'home violent va a repetir aquestes conductes violentes amb parelles futures.


Els programes de tractament s'apliquen en marcs molt diversos (presó, comunitat o mesures alternatives a la presó) i en formats variats (grupal o individual). Els enfocaments psicoeducatius i cognitiu - conductuals (o alguns programes psicoeducatius basats en un enfocament de gènere) són els més habituals, però encara no comptem amb programes basats en l'evidència. A Espanya s'han aplicat aquests programes, almenys, al País Basc, a Galícia, a València, a Navarra, a Aragó, a Granada i a Catalunya. Els estàndards internacionals de bones pràctiques inclouen una durada mínima del tractament d'entre 15 i 30 sessions, un seguiment de 12 mesos i una combinació de tractament grupal i individual.


Els agressors domèstics han de complir amb uns requisits previs: reconèixer l'existència del maltractament i assumir la responsabilitat de la violència exercida, així com la del dany produït a la dona ; mostrar una motivació mínima per al canvi, i acceptar els principis bàsics del tractament, a nivell formal (assistència a les sessions i realització de les tasques) i de contingut (compromís d'interrupció total de la violència). Així mateix han de signar un full de consentiment informat en la qual s'autoritza al terapeuta a vulnerar el secret professional en el cas d'una situació de risc greu per a la víctima.


El retret penal i l'estigma social del maltractament dificulten el reconeixement del problema existent per part de l'agressor, que tendeix a adoptar mecanismes de negació, minimització o justificació. En general, els tractaments obligatoris, sense una implicació adequada de l'agressor, resulten molt limitats.


La decisió genuïna d'acudir a un programa terapèutic s'adopta només quan es donen en el subjecte tres requisits previs: reconèixer que hi ha un problema ; adonar-se que no el pot resoldre per si sol, i valorar que el canvi va a millorar el nivell de benestar actual. L'home violent estarà realment motivat quan arriba a adonar-se que els inconvenients de continuar maltractant superen els avantatges de fer-ho (estratègia de costos i beneficis). El terapeuta ha d'ajudar a l'agressor a aconseguir aquesta atribució correcta de la situació actual ia descobrir les solucions al seu abast, així com a desenvolupar en ell una motivació autèntica per al canvi de conducta.


La motivació inicial per al tractament sol ser feble i inestable. De fet, els abandonaments són molt freqüents. Per això, és imprescindible establir una bona aliança terapèutica, persuadir el subjecte de les avantatges del canvi de comportament i ajudar a desenvolupar l'empatia amb la víctima per mitjà de diversos exercicis (vídeos, relats autobiogràfics, testimonis) i tècniques d'expressió d'emocions.
Altres estratègies, més orientades a la motivació de manteniment, inclouen l'establiment d'un programa terapèutic breu i ben estructurat, amb objectius concrets, sense crear falses expectatives i amb un format modular flexible, adaptat a les necessitats específiques de cada subjecte. La combinació d'un tractament individual i grupal, i la possible implicació de exagresors tractats amb èxit, juntament amb terapeutes professionals ben formats, són estratègies addicionals.


En un estudi recent amb una mostra comunitària de 196 maltractadors (Echeburúa et al., 2010) hi va haver 108 subjectes (55%) que van completar el tractament i 88 (45%) que el van abandonar prematurament. El que diferenciava els uns dels altres és que els que no van finalitzar el tractament estaven més freqüentment a l'atur i presentaven més símptomes psicopatològics (depressió, ansietat o ira) i pensaments masclistes que els que ho van concloure. Els abandonaments eren majors en les primeres sessions, quan l'aliança terapèutica encara no era sòlida i quan no eren encara perceptibles els resultats de la teràpia. No obstant això, les taxes d'èxit del programa van ser bones (52,63% en el seguiment dels 12 mesos) en els subjectes que van completar el programa.


En resum, els tractaments psicològics d'homes violents contra la parella ofereixen uns resultats acceptables, especialment quan la intervenció és precoç i intensiva i té un enfocament cognitiu - conductual. Si bé el nivell de rebutjos i abandonaments és encara alt, s'ha aconseguit reduir les conductes de maltractament i evitar la reincidència, així com aconseguir un major benestar per a l'agressor i per a la víctima. Els principals reptes de futur són l'entrevista motivacional, la individualització dels programes o el desenvolupament de tècniques actives de retenció, però requereixen encara un major desenvolupament.


L'article complet es pot trobar a la Revista Psichosocial Intervention:
Echeburúa, E. (2013). Adherencia al tratamiento en hombres maltratadores contra la pareja en un entorno comunitario: Realidad actual y retos de futuro. Psychosocial Intervention, vol. 22 (2), 87-93.

Font: infocop

Xavier Oñate Pujol

Psicòleg especialista en Teràpia d'Adults, Parella i Familia.
Consultes a Granollers i Barcelona.
Hores Convingudes. Tel. 606 936 057 - E-mail: contacta@xavieronate.com

Veure fitxa
make up wisuda make up jogja make up prewedding jogja rias jogja prewedding jogja prewedding yogyakarta berita indonesia yogyakarta wooden craft daily review dinamo jogja genset jogja